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第10章 十大生理疾病:任何健康问题都可能破坏睡眠

失眠往往是一种疾病的症状。当一个人失眠时,他应该先咨询医生,确定症状的原因后再接受治疗。除了前文讨论的触发因素之外,失眠也可能由许多不同的健康问题引起。睡眠问题常常表明身体有其他问题,有时可能很严重。几乎涉及每个器官、系统的疾病都可能导致睡眠问题。这就是为什么医生必须要询问患者的睡眠状况(事实上直到现在,他们也很少这样做),并且让患者在看病时开诚布公地说出自己的睡眠问题。

你会发现,任何慢性疾病都可能与睡眠问题有关。糖尿病、肾功能衰竭、关节炎、帕金森病、心力衰竭和癌症都可能导致睡眠不适。而许多精神疾病如抑郁症、双相情感障碍、强迫症,也会有失眠的症状。神经疾病、肺部疾病、心血管疾病、泌尿系统和胃肠道疾病,会影响呼吸道和激素水平,从而导致睡眠问题。而各种睡眠问题也与癌症有关。

神经系统疾病

神经系统由脑、脊髓和神经组成,由于控制睡眠的系统位于大脑,所以神经系统紊乱可能会导致睡眠紊乱。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是一种神经系统退化的神经退行性疾病,通常与β淀粉样蛋白有关,它会阻塞正常的脑细胞及其相互结合的能力。作为对感染的反应,炎症也许在其中起了一定的作用。疾病的进展可能非常迅速,也可能缓慢,脑功能(包括睡眠能力)需要很多年才逐渐丧失。

路易体痴呆(dementia with Lewy bodies, DLB)是一种不太常见的疾病,与阿尔茨海默病有一些共同的症状。其中认知衰退和记忆力问题是主要症状。

有关阿尔茨海默病患者的统计数字很惊人。在美国,2016年,估计有500万人患有这种疾病,到2050年,这个数字将达到约1400万人。由于女性的平均寿命比男性长,因此患阿尔茨海默病的女性的患病率高于男性。也有人提出,在特定的年龄组中,女性比男性更容易患阿尔茨海默病。丹麦的一项研究估计,100名90岁以上的女性中,有80人患有阿尔茨海默病;100名90岁以上的男性,只有24人患有阿尔茨海默病。除了主要症状之外,42%的阿尔茨海默病患者都感到抑郁。

最近的研究表明,睡眠呼吸暂停可能会导致阿尔茨海默病患者的认知衰退。因此,治疗睡眠呼吸暂停可能会延缓认知功能的下降。这是一个令人兴奋的进展。患有严重的阿尔茨海默病的人在夜间大多数时间可能都是清醒的,而且许多人可能会昼夜失调:白天小睡,夜晚清醒。此外,一些阿尔茨海默病患者可能会经历“日落反应”,这种情况通常发生在下午晚些时候或傍晚,患者会变得焦虑并产生幻觉。医学界认为,这种症状可能与生物钟失调有关,或者是由于睡眠质量差所致。日落反应在普通老年人中也很普遍,约五分之一的老年人会发生日落反应。

最近的研究表明,白天多在光亮处活动有助于改善夜间睡眠,因为这有助于重置患者的生物钟。

头痛

头痛可能与睡眠及其他临床疾病有关。有些患有睡眠呼吸障碍的人会因为头痛醒来。例如,头痛在睡眠呼吸暂停患者中很常见。呼吸不足时,血液中的二氧化碳水平会升高,导致脑血流量增加,给大脑带来额外的压力。一些患者在入睡时总感到明显的头痛。这些可能偶尔发生或几乎每晚发生。医学界对这类头痛知之甚少。

头痛在女性中更常见。唯一的例外是丛集性头痛,这种不常见的头痛类型在男性中更常见。头痛严重的人往往难以入睡安眠。对睡眠有严重影响的两种头痛是偏头痛和丛集性头痛。

偏头痛。偏头痛的女性比男性多3倍,而且可能会致残。这类头痛通常仅影响头部的一侧,有时患者还会伴有恶心和呕吐,以及对光、声音和气味的敏感度增加。对许多人来说,偏头痛会反复发作,尽管随着年龄的增长,他们的发病症状会减轻。在偏头痛发作前的10~30分钟,许多人开始看到闪烁的物体、锯齿线和波浪形图像。有些人经历幻觉,甚至暂时失去视力。这类头痛不仅会干扰睡眠,而且造成的睡眠不足也会导致偏头痛频繁发作。我建议患有严重偏头痛的人由专门研究头痛的神经科医师进行诊断和治疗。

丛集性头痛。丛集性头痛也许是头痛中最严重的一种。头痛发作在短时间内以簇的方式或一个接一个地发生,通常持续2~4个月。发作期间,患者每天可能会有2~10次头痛,而且会像发条一样在每天的同一时间发生,直到一个周期结束。几个月甚至几年后会出现下一次丛集性头痛。

丛集性头痛通常位于头部和面部的一侧,症状从患侧眼睑下垂、撕裂、瞳孔扩大开始,5~10分钟之后疼痛变得难以忍受。头痛通常持续约30~45分钟(严重的会持续两小时)。一旦头痛开始消退,疼痛可能在5~10分钟内消失。这种头痛很严重,患者会步态不稳,身体摇晃,有时候会用头撞墙,以阻止疼痛。这类头痛通常在睡眠中开始,尤其是在睡梦中(快速眼动睡眠),并且疼痛经常会“唤醒”患者。患有丛集性头痛的人应该寻求医生帮助。丛集性头痛的男性人数大约是女性的两倍,所以一些医生在为女性诊治时经常会忽略这种疾病。患有这种疾病的女性应该尽可能准确地描述症状。这类患者在呼吸氧气以及服用治疗偏头痛的药物后会有好转。

帕金森病

帕金森病是产生多巴胺的大脑部位出现的常见神经问题。帕金森病影响着全球1000多万人。这种疾病会引起不自主的行为,包括发抖、面具脸和异常步态。帕金森病在老年人中更容易发生,男性人数比女性多50%。

大约60%的帕金森病患者难以入睡或难以安眠。不宁腿综合征和睡眠时腿部反复抽搐在这些患者中很常见。他们可能会在夜间醒来,不能再次入睡。有时候,患者会日夜颠倒。

大约三分之一的患者存在快速眼动睡眠行为障碍。有这种情况的患者可能会伤害自己或伴侣。许多患者在醒着的时候也会出现可怕的幻觉。由于快速眼动睡眠行为障碍、睡眠呼吸暂停、运动障碍或服用了对抗疾病的药物,患者白天可能经历严重的嗜睡。

肺部疾病

肺部问题,最常见的是哮喘和慢性阻塞性肺疾病,夜间会引起过度咳嗽、喘息或气短,还会导致失眠。

哮喘

哮喘是支气管收缩导致咳嗽和呼吸急促引起的。30岁以前,男性比女性更容易患哮喘;30岁以后,女性患者比男性多一倍。这一点很重要,因为年轻时的治疗效果会更好,而在以女性为主的年龄较大的人群中,疗效要小得多。女性患哮喘的概率比男性高70%。

药物通常可以缓解哮喘的症状。而对于一些人来说,哮喘治疗后没有好转的第一个迹象是,他们喘息时会从睡梦中醒来。有时由于咳嗽而惊醒的患者不理解发生了什么。一些因失眠而转诊给我的患者,只有在进行睡眠检测之后才明白是咳嗽影响了他们的睡眠。

慢性阻塞性肺疾病

长期吸烟者会患有慢性阻塞性肺疾病。这往往是不可逆转的,甚至可能会致命。研究表明,烟草对女性肺功能的负面影响大于男性,女性更容易因慢性阻塞性肺疾病住院。与哮喘一样,咳嗽和气促是慢性阻塞性肺疾病的常见症状。另外,由于大多数慢性阻塞性肺疾病患者一直吸烟,所以在夜里会因为想吸烟而醒来。有些人在早晨醒来,肺部充满了痰液,为了正常呼吸,他们不得不咳嗽。这些患者因为咳嗽和气短惊醒后,难以安睡。

心血管系统疾病

最近的研究表明,心血管疾病会导致睡眠问题,而睡眠问题反过来也会加重心血管疾病。

心绞痛

心绞痛发生时,心肌会突然间暂停接受足够的血流量,但心肌不会受损。主要症状是劳累引起的胸痛,患者在停止运动或服用扩张冠状动脉药物的几分钟后,症状会得到缓解。有冠状动脉疾病的患者在睡觉时可能出现心绞痛,如果患有睡眠呼吸暂停,或者在睡觉时总做梦,心脏的动脉可能会进入痉挛状态。有这种症状的患者应该向医生详细说明。

心脏病发作

当心肌突然失去血流时,会发生心脏病(心肌梗死),而心肌劳损、心血管病(冠状动脉)是最常见的原因。患有心脏病的女性的症状可能与男性有所不同。虽然胸痛被认为是心脏病发作的典型症状,但2003年底美国的一项研究发现,43%的女性在心脏病发作时没有胸痛症状。然而,在心脏病发作的女性中,70%的人时常感到疲劳,大约50%的女性在发作前的几周内睡眠不好。疲劳是最常见的症状。

心力衰竭

心力衰竭(通常称为充血性心力衰竭)发生在心肌功能减弱,无法抽出足够的血液以满足人体对血液和氧气的需求时。原因有很多,最常见的是心脏病发作,心脏永久性受损。虽然心力衰竭通常被认为是影响男性的一个问题,但统计数据表明,心力衰竭对于女性而言更严重。死于心力衰竭的患者中,女性多于男性。

有些心力衰竭患者会发展出某种睡眠呼吸模式,有时会逐渐加深,然后逐渐变浅;有时呼吸会在短时间内完全停止。为了重新开始呼吸,大脑必须经历微型清醒。在每分钟内如果呼吸过多与呼吸过少相继发生的情况重复一次,则是睡眠呼吸暂停的征兆,会导致失眠。心力衰竭患者在夜间难以入睡,有时醒来时经常呼吸困难,感觉自己必须坐起来才行。一些用于治疗心力衰竭的药物也会扰乱睡眠。

心力衰竭患者可能会同时面临极度困倦及无法入睡(因为睡眠被打乱)的状况。目前,相关的研究仍在继续,医学界正在检测氧气和呼吸装置的作用,这些装置将用于呼吸模式正常化。

心悸

有些人在夜间因为心律异常会醒来。他们可能会注意到,自己的心跳节奏似乎非常快或非常慢,或者可能会感到心跳不规律,比如感觉到额外的心跳节拍或心跳暂停。他们可能会注意到自己晚上总是起床小便。有些人则会被噩梦吓醒。在这些情况下,心悸也许不是健康问题,而是心律失常,这应该由医生来评估。

有些人从睡眠中醒来,心跳加速,出汗,还有濒临死亡的感觉。有时这种厄运即将到来的感觉是由恐慌引起的,主要发生在夜间。它也可能是创伤后应激障碍的症状。这些都可能导致患者产生睡眠恐惧。

高血压

心脏会将血液泵入身体其他部位。心脏泵血的量和速度以及动脉血流阻力决定了动脉内的压力。这种抵抗力可能因动脉粥样硬化(atherosclerosis)等疾病而增加。为了使血液通过受限动脉,动脉的压力会增加。长期的血压升高被称为高血压,这是导致心脏病、中风和肾脏疾病的主要原因,都与睡眠问题有关。测量血压时,医生会记录两个数字:收缩压(正常值为120mmHg)是心脏泵送时的压力,舒张压(正常值为80mmHg)是心脏放松时的压力。当收缩压大于140mmHg或舒张压大于90mmHg时,即为高血压。高血压非常普遍,患者会随着年龄的增加而增加。高血压一般采用药物疗法和改变生活方式治疗法,如饮食调整和运动。

现在,科学家已经发现,睡眠呼吸暂停会导致高血压,从而使药物控制血压更加困难。另外,一些用于治疗高血压的药物,如β受体阻滞剂,可能会导致失眠和噩梦。

泌尿系统疾病

泌尿系统由两部分组成。一是肾脏,控制着体内的液体平衡,使电解质(如钠和钾)维持在安全的水平范围内,并在排尿的同时排出毒素;二是将尿液从肾脏输送到储存尿液的膀胱的管道。当膀胱充盈时人会排尿,尿液在离开身体之前会通过尿道。男性的尿道前挨着膀胱的部位有前列腺。

当一个人减少液体摄入时,肾脏会试图保留体内水分,于是尿液浓缩。但是患有某些肾脏疾病的患者,如肾功能衰竭患者,尿液则不会浓缩。这些患者的泌尿系统会产生过多尿液,他们每晚不得不频繁地去厕所,影响睡眠质量。如果肾功能衰竭,患者需要进行透析,他们经常会经历非常严重的运动障碍或不宁腿综合征,从而影响睡眠质量。更年期女性和老年男性(特别是前列腺肥大的人)晚上会更频繁地去厕所,并且难以再次入睡。未接受治疗的睡眠呼吸暂停患者经常会在夜间排尿。

胃肠道疾病

有迹象表明,以下几种常见的胃肠道疾病会影响睡眠。

胃食管反流

人的食管底部(将食物从口中输送到胃)是保证胃酸不进入食管的括约肌。有时这种括约肌功能会出现异常,胃酸进入食管(反流),引起胃灼热。在最严重的情况下,胃酸会损伤食管,也就是胃食管反流,男性和女性的发病概率无差别,但超重或孕期女性患病风险较高。

当胃食管反流发生在夜间时,会导致患者难以入睡和安眠,它会以各种方式影响睡眠者。胃酸可能会一直流到口中,睡眠者会由于一种苦味或严重的咳嗽和窒息而醒来。如果胃酸触及声带,有时会诱发痉挛,患者会觉得无法呼吸,好像自己将要死去。另外,胃食管反流会引起胃灼热,经常导致睡眠者醒来。研究表明,即使胃酸进入食管且没有导致疼痛,也可能唤醒睡眠者。

消化性溃疡病

当胃酸过多时,或分泌的胃酸超过了人体能承受的量时,胃或十二指肠内会形成溃疡。通常这种疾病是由幽门螺杆菌感染引起的。一些药物,如某些非甾体抗炎药,即使按照规定服用,也会引起溃疡。患有消化性溃疡的人经常在睡觉后一两个小时醒来,可能是疼痛或者饥饿感引起。吃些食物或服用抗酸药物往往可以暂时缓解疼痛。消化性溃疡可引起严重的并发症,如肠道出血。如果疼痛剧烈,应该寻求医疗帮助。目前,比较好的治疗方法,如抗生素和质子泵抑制剂,可用于消化性溃疡的治疗,这些药也可以帮助患者恢复正常的睡眠。

鼻窦疾病

多年来,我观察到有很多人躺下后就开始咳嗽。在咳嗽开始之前,他们经常感冒或鼻窦感染,白天不咳嗽,一躺下就会咳嗽。躺卧可能导致鼻窦内分泌液体,一些分泌物与声带接触后,会导致咳嗽。对于一些人来说,发现真正的病因可能会持续数月,患者可能会被诊断为哮喘等肺部疾病。同时,咳嗽会导致患者夜间惊醒,影响睡眠时长和睡眠质量。

与激素有关的疾病和病症 糖尿病

大多数涉及激素生成的疾病都会导致睡眠问题。有些疾病很常见,有些在女性人群中比在男性人群中更常见。其中最常见的是糖尿病。

当一个人患有糖尿病时,身体不能产生足够的胰岛素,或者身体对胰岛细胞的作用有抗拒性,从而导致高血糖。糖尿病的患病率因民族和种族而异:白人美国人7.6%、亚裔美国人9%、西班牙裔美国人12.8%、非裔美国人13.2%、美洲印第安人/阿拉斯加原住民15.9%。研究表明,约有50%的糖尿病患者有睡眠问题,原因有很多。比如,血糖过高时,肾脏将糖过滤入尿中,患者尿液增多,于是频繁上厕所,影响睡眠。

此外,糖尿病患者夜间可能会出现血糖水平过低的情况,导致出汗、饥饿、心跳加快等症状,通常是因为服用过多胰岛素或睡前饮食过少。

最严重的情况下,糖尿病患者会患上神经疾病。这可能会导致患者双腿过度运动或不舒服,如不宁腿综合征或疼痛,使患者不能入睡。此外,神经病变可能影响胃肠道的神经,一些糖尿病患者晚上会腹泻,影响睡眠。

甲状腺疾病

甲状腺位于喉结正下方、气管(上呼吸道)的前方。这个重要且敏感的腺体能产生甲状腺素,此种激素参与调节身体大部分细胞代谢。甲状腺疾病在女性人群中的患病率比男性高5倍。

甲状腺肿。在一些人身上,甲状腺肿大到一定程度会阻塞后方的呼吸道。大多数时候是由于细胞增大引起,有时是由于碘缺乏引起,这种情况被称为甲状腺肿。当腺体变得过大,呼吸道明显被阻塞时,患者可能出现睡眠呼吸暂停。此时,通常选择手术治疗来切除肿大的甲状腺。

甲状腺功能减退。有时,甲状腺不能产生足够的激素,这种情况被称为甲状腺功能减退,可能持续数月甚至数年,主要症状有皮肤粗糙、干燥,脱发,体重增加,有时会发展成肥胖。体重增加是由于缺乏甲状腺素导致机体代谢率下降造成的。在这种情况下,患者会像往常一样吃同样的食物,但因为燃烧的卡路里较少,所以体重会增加。女性患甲状腺功能减退的概率至少是男性的两倍。

甲状腺素缺乏的重要症状包括疲劳感(肌无力)和嗜睡,这种症状可能是毁灭性的。当疾病严重时,患者实际上可能会失去知觉,并产生严重的呼吸问题,须立即治疗。其中一个原因是甲状腺素缺乏的患者会感到困倦,可能是睡眠呼吸暂停,这种状态通常会持续发作,因为患者的舌头会变得太大,导致在睡眠时阻塞呼吸道。

理想的治疗方法是甲状腺素替代疗法,这种疗法通常非常有效。患者需要定期去看医生,以监测剂量。

甲状腺功能亢进。甲状腺功能亢进(简称甲亢)也是一种常见的甲状腺功能障碍,女性比男性更常见(高5~10倍)。患者体内会产生过多的甲状腺素,机体代谢的能量超过摄入量。甲亢的患者会在短时间内出汗、发抖、体重减轻。有时候这种疾病会使他们的眼球向外凸起,被称为格雷夫斯病。甲状腺素过多的患者可能会觉得自己很难入睡安眠。他们经常在晚上出汗,做噩梦后惊醒。这些患者在白天昏昏欲睡,因为过量的甲状腺素会降低肌肉力量,所以他们身体很虚弱。此外,甲亢可导致心跳猛增、头晕、昏厥等症状。心率过高也会使睡眠者醒来。甲亢是一种严重的疾病,应由专业医护人员进行治疗和监测。

垂体疾病

垂体会产生某些激素,调节身体其他部位激素的生成。有两种垂体异常症可影响睡眠:肢端肥大症和垂体瘤。

肢端肥大症。肢端肥大症患者的垂体生成了过多的生长激素。生长激素过多的影响取决于患者是否已停止生长。有这种情况的孩子可能会长得非常高,称为巨人症。巨人症患者的外表与常人有显著不同。除了极高的身高,由于过量的生长激素,他们的颌骨和额头比正常人的要大。当停止生长的人开始分泌过量的生长激素时,身体的某些部位可能会重新开始生长,例如下颚和脸的其他部分,甚至手脚。如果不控制,可能会对身体造成毁灭性影响,如心脏可能变得过大,出现衰竭,严重的关节炎可能随之而来,也可能会出现睡眠问题。肢端肥大症患者由于舌头大,睡眠时可阻塞呼吸道,导致严重的睡眠呼吸暂停。

我的一位患者曾经成功地治疗了肢端肥大症,手术切除了她的一部分垂体。在医生意识到可能是肢端肥大症引起睡眠呼吸暂停之前,这名患者一直有嗜睡症状。这种疾病也可能引发糖尿病或其他激素异常,特别是当过量的激素是肿瘤引起时。

垂体瘤。垂体瘤变得过大时,会挤压腺体的正常部分并压迫下丘脑的重要区域。当发生这种情况时,负责调节睡眠和清醒的系统可能无法正常运作,并且患者可能会严重嗜睡或进入随机睡眠模式,即在不适当的时候入睡。但是,如果肿瘤仍在增长,就难以诊断;如果肿瘤变得足够大,压迫与视力有关的神经时,可能会损害患者的周边视觉。医生很容易诊断这种症状。垂体瘤还会压迫腺体内的正常组织,从而减少其他激素(包括性激素)的分泌。医生在诊断和治疗垂体疾病时会通过另一个迹象判断:耻骨区和腋下的毛发量是否减少。垂体瘤可直接影响睡眠,或导致其他影响睡眠的健康问题。

关节炎、纤维肌痛和慢性疲劳综合征

这几种疾病有相似症状,如疼痛、睡眠不安、睡眠不好。当患者清醒时,他们可能会觉得自己好像根本没有睡觉,或者睡得不够。

关节炎。许多类型的关节炎是由于关节部位疼痛的慢性炎症(或破坏)引起的。有些关节炎(如发生在臀部和膝盖)影响较大,而另一些只影响四肢末端的较小关节。这些情况会导致严重的失眠。类风湿性关节炎等关节疾病在女性中发生的概率比男性高约3倍。

纤维肌痛。女性经常受到一种被称为纤维肌痛的病症的影响,这种情况与对肌肉和其他部位的疼痛过度敏感和感知有关。通常女性患者比男性多9倍。纤维肌痛患者称,在睡眠不好的夜晚,疼痛更难以忍受。任何痛苦的感觉都可能导致睡眠困难、白天嗜睡、疲劳或疲倦。

慢性疲劳综合征。慢性疲劳综合征患者主要抱怨自己严重的疲劳感(不是嗜睡),休息后疲劳感也不会消失。这种疾病也被称为肌痛性脑脊髓炎(侧重于肌肉和脑部分)或系统性劳累不耐受疾病。慢性疲劳综合征患者不能做正常的体力活,因为这会导致患者长时间(通常超过24小时)严重疲劳。除了记忆力和注意力方面的问题之外,患者还与患有纤维肌痛的人有几种相似症状:疼痛、失眠和非恢复性睡眠。目前,医学界尚未确定这种综合征的原因,也没有找到具体的治疗方法。不过,2016年的一份报告指出,经常锻炼可能有助于缓解患者的睡眠问题和疲劳症状。

癌症

有时候,未确诊癌症的患者可能会出现睡眠问题。如前文提到过的不宁腿综合征患者,他们体内铁蛋白水平低,也就是说体内铁元素水平低。事实证明,他们的胃肠道发生了缓慢的出血性癌变,睡眠问题症状在癌症诊断之前就存在了。有些癌症患者会出现盗汗,例如淋巴瘤患者。

确诊的癌症患者可能因各种原因而出现睡眠问题。诊断本身会导致精神压力,引起失眠。此外,特定器官的癌症可能导致与该器官有关的睡眠问题。例如,肺癌患者可能会因呼吸急促而醒来,胃癌患者则会因为疼痛而难以入眠。一些治疗癌症的方法,如化疗,可能会导致严重的症状,如恶心和呕吐,这也会影响睡眠。

2002年,美国一项研究报告指出,癌症患者中最常见的问题有疲劳(44%)、腿部躁动(41%)、失眠(31%)和白天过度嗜睡(28%)。睡眠问题在肺癌患者中最普遍。失眠和疲劳在乳腺癌患者中更为常见。

一些治疗乳腺癌或卵巢癌的方法可导致更年期症状的迅速发作,这会干扰睡眠。一些接受过化疗或放疗的癌症患者可能会发生严重的白天嗜睡或重度疲倦状况。有些患者甚至出现神经病变(神经损伤)和其他由于化疗药物引起的不宁腿综合征症状。

在癌症不可痊愈的情况下,有些治疗可用于缓解疼痛,以提高有睡眠问题的患者的睡眠质量。2016年的一项研究发现,认知行为疗法可以改善乳腺癌幸存者的睡眠质量。

疼痛

任何疼痛都可能导致失眠。除非通过药物疗法或关节置换手术,否则关节疾病患者的睡眠可能会长期受到干扰,并且疼痛无法得到缓解。研究表明,关节疾病或腰椎间盘突出患者可能会患上不宁腿综合征。

治疗的第一步就是处理引起疼痛的问题,如果不起作用,患者可能需要通过药物或按摩来缓解疼痛。如果这些都无效,患者应该被转诊到专业的疼痛治疗机构。

另外,有创伤性脑损伤的人也会有严重的白天嗜睡或失眠现象。受伤后,大多数患者会长期卧床,睡眠时间加长。这可能与控制睡眠和清醒的大脑中枢受损有关。嗜睡可能会持续很长时间。

失眠有很多形式,很多症状,还有很多原因。这提醒医生要警惕患者是否有严重的健康问题,这样做可以挽救患者的生命。在某些情况下,失眠者最不需要的是安眠药。所以在任何情况下,诊治患者的第一件事是进行明确的诊断。

许多健康问题会导致睡眠困难,有时诊断睡眠问题可以发现健康状况。由于一些健康问题通常在男性中更常见,因此医生在诊断女性时更缓慢,反之亦然。

记住:永远不要忽视睡眠问题。

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