伴侣或其他家庭成员睡觉时发出噪声,或表现出其他异常的睡眠行为时,也会影响他人的睡眠。孩子、配偶和年老的父母如果有不良的睡眠习惯,可能会使照顾他们的人难以入睡,或者导致其睡眠质量下降。
我认识到了3条关于睡觉的普遍真理:
第一条,没有什么比看着心爱的人睡眠舒适、安静更舒服了。
第二条,没有什么比看着心爱的人为了呼吸顺畅或睡好觉而挣扎更让人痛苦了。
第三条,没有什么比睡觉时被睡眠习惯很不好的家人吵醒更令人沮丧了。
当和他人睡一张床,或者睡同一个房间时,有睡眠问题的人会严重影响他人的睡眠。
打鼾睡眠者打鼾的声音可能很小,也可能大到整个房子里所有人都听得到。而打鼾者是唯一听不到自己鼾声的人,他们经常否认自己打鼾。然而,对于听到鼾声的人来说,这种噪声可能是一种折磨。
我曾经采访过一位军人,他的妻子离开他,回了娘家。他妻子离开的主要原因之一是,这位军人的打鼾声让她睡不好。睡不好的人容易变得疲倦、愤怒、急躁。这种情况下,一些患者会出现和抑郁症一样的临床反应。而这种症状会影响婚姻。
当一对夫妻都打鼾时,就要看谁先睡着了。当他们睡到一起时,两人不断地会被对方吵醒,一段时间过后,两人通常会分房睡。
有一位患者让我为他治疗打鼾时,他本人并没有睡眠呼吸暂停这样严重的健康问题,真正需要治疗的是他的家人和其他可能受到影响的人。因此,治疗的目标不是改善打鼾者的健康状况,而是帮助最受打鼾者影响的人,即“听众”。但是当“患者”并没有生理疾病时,如何进行治疗就成了问题。“患者”是否应该接受有风险且可能造成严重痛苦的手术呢?痛苦小的治疗方法能减轻患者的打鼾症状,让家人得到足够的睡眠吗?实际上,医生必须考虑打鼾者和受打鼾影响的人双方的利益。
在这种情况下,医生最合理的做法是对患者进行治疗,而这种治疗最有可能永久性地治愈患者。如果可以的话,我建议打鼾者努力减轻体重,因为超重往往会导致打鼾。其次要避免饮酒,因为饮酒会使打鼾更严重。另外,打鼾者应该避免服用任何安眠药。安眠药和酒精都有可能带来睡眠呼吸暂停的风险。两者都可以放松喉部肌肉,导致呼吸通道张开,使呼吸恶化。所以打鼾者在睡前应避免饮酒。
如果伴侣持续打鼾,你可以考虑调整自己的睡眠习惯来减轻鼾声的干扰。以下是最常见的几种方法,有些已被证明非常有效。
先于打鼾者上床睡觉。在打鼾者睡觉之前入睡。有的人发现,如果在打鼾者睡之前入睡,他们在夜间被鼾声吵醒的可能性会更小。打鼾者的伴侣可能会发现这种方法很有效,但以我的经验来看,对于睡觉很规律的人来说,这种方法并不适用。
调整伴侣的睡姿。平躺时人更容易打鼾。伴侣可通过用手或肘部轻推患者肋骨以使其侧睡。虽然一些睡眠医学专家建议,打鼾者睡觉时可以穿背面缝有背包或网球的睡衣以保持侧睡的姿势,但这种方法似乎不可靠,而且会导致背痛。只有10%的患者长期使用该方法治疗。
还可以让打鼾者尝试以半直立姿势在舒适的椅子上入睡。当人们保持这种姿势时,打鼾的可能性较小,甚至有些患有睡眠呼吸暂停的患者坐下时可以睡得更好,而躺着则不会。
戴耳塞。2012年的研究表明,睡眠呼吸暂停的男性患者更容易丧失听力,这一发现表明,大声打鼾可能会对个人及伴侣的听力系统造成损害。戴耳塞可以让伴侣和家人获得更好的睡眠,也可能对预防听力丧失有所帮助。耳塞对一些人来说很有用,市面上的耳塞类型多样。其中,工业用途的耳塞可能比其他类型(如零售商店中卖的)的耳塞更便宜且更有效。佩戴者应该试着找到最适合自己、最舒服,且最不可能从耳朵里掉出来的耳塞。佩戴者可能需要几个晚上才能习惯戴耳塞睡觉,但由此获得的安静是值得的。
开着噪声机器睡觉。现在,能产生白噪声或其他舒缓音乐的噪声机器,可以用来“淹没”鼾声。除了在噪声机上播放外,还可以使用“蜗牛睡眠”等有助于睡眠的应用程序。
分床睡。分床睡看起来貌似行不通,但一些打鼾者会为了保持正常呼吸而大幅度挪动身体,因此,不仅鼾声会使伴侣难以入睡,有时与呼吸相关的身体挪动更具破坏性。如果夫妻已经睡在一起多年,他们可能认为分床睡会破坏双方的关系,但是,如果能让没有不良睡眠习惯的人从容应对伴侣的睡眠问题,那么这实际上可以巩固双方的关系。
分屋睡。面对睡觉发出噪声的人,伴侣会找个安静点的地方睡觉,有趣的是,他们这样做可能是因为害怕失眠会吵醒正在打鼾的伴侣。由于在沙发上睡觉不舒服,并且难以得到良好的休息,所以许多人最后挪到另一个房间睡觉,通常这个房间离伴侣最远。
呼吸暂停虽然打鼾者的伴侣可能发现对方的鼾声很烦人,而且具有破坏性,但有时他们会觉得所爱之人好像要断气了,没有比这更令人担心的了。许多人不习惯睡在隔段时间就停止呼吸的人身边,他们发现自己要时刻保持警觉,听着伴侣的呼吸声,直到对方呼吸正常。发觉伴侣在睡眠中有呼吸暂停现象的人不应该当作没事儿,相反,他们需要劝对方接受医疗检查。如果对方被诊断出患有睡眠呼吸暂停,用持续气道正压通气进行治疗的过程中,伴侣可能会发现,机器的轻微噪声对自己的睡眠也有帮助。
翻来覆去一个人如果在床上翻来覆去,又起身走来走去,之后回到床上,需要半小时到几个小时才能入睡,伴侣通常会感到愤怒、沮丧,因为他自己也无法入睡。夫妻睡觉时也可能会发现,伴侣入睡后可能持续挪动身体,每隔二三十秒会翻次身,移动床上用品,或者踢脚、睡觉时流很多汗……这些都可能是睡眠多动症的表现,有这种睡眠问题的大多数患者可以接受治疗,如果治疗没有效果,分床睡也是一种解决方法。
磨牙有些人睡觉时会磨牙,磨牙声可能是伴侣最讨厌的噪声之一,听起来就好像床上有只花栗鼠。伴侣可以试试戴耳塞、换卧室等应对方法。但是磨牙也可能表明患者有严重的牙齿健康问题:如果睡觉时磨牙的情况变严重,牙齿会受到磨损,甚至最后坏掉,不得不拔除。这时应该鼓励磨牙者去看牙医,医生可能会为其安排佩戴适合的牙齿矫治器,以减轻磨牙对牙齿及其伴侣的睡眠造成的损害。
说梦话或者梦游有些人在睡觉时会间歇性地说只言片语、呻吟或发出其他奇怪的声音。我认识的一位患者会坐起来唱国歌,然后继续睡觉,第二天早晨完全想不起来有这回事儿。这些行为并不严重,在大多数情况下,伴侣已经习惯了。但如果伴侣的睡眠因此不断受到干扰,则应尝试采取一定的补救措施。
一些梦游者会起床,四处走动,甚至在睡着的时候吃零食。他们一般会安全地回到床上,第二天早晨醒来后对自己梦游时所做的事情一无所知。他们的梦游行为可能会吵醒伴侣,有些人一清醒来甚至会发现自己睡在了另一个房间。梦游者的伴侣可以提出一些建议来改善这种状况。饮酒后或睡眠不足时,这些人更容易梦游,所以梦游者应该保持充足的睡眠,避免饮酒。如果他们在梦游时开始做危险的事情(如离开房间、在炉子上做饭等),伴侣应该带他们去看医生。
夜惊和梦魇对做噩梦的人的伴侣来说,旁边的人睡得好好的,突然发出一声嘶哑的尖叫声,身体坐直,全身冒汗,眼睛大睁,这种情况着实吓人,但做噩梦的人往往记不得发生了什么。对于伴侣来说,这种睡眠问题虽然令人不安,但并不会造成危险。它是梦游的变种,应采取相同的方式进行治疗。
然而,当梦魇反复出现或者噩梦的内容特别暴力时,可能给睡眠者及其伴侣带来危险。如果睡眠者被噩梦,特别是反复和暴力的噩梦吓到,频繁惊醒,全身冒汗,有时还会尖叫,心跳加速,呼吸困难,这时就应该看医生了。这类噩梦在退伍军人中很常见,他们可能患有创伤后应激障碍。这种噩梦也会发生在遭受其他类型创伤(如被强奸或遭遇灾害性天气)的人群中。据研究人员研究,由创伤后应激障碍引起的噩梦可能会时常发生,并持续数十年。
患有快速眼动睡眠行为障碍的人,做梦时身体会有一些危险的反应。如果梦见自己遭到袭击,他们可能会攻击自己的伴侣,还可能打墙、扔东西或跳下床,并可能伤及自己和他人。这种情况非常严重,需要进行治疗。
如何应对儿童的睡眠问题孩子有睡眠问题时,他们的看护人通常也会失眠。任何年龄阶段的孩子都可能产生睡眠问题,只是问题会有所不同。孩子的看护人帮孩子解决睡眠问题后,自己也可以更好地入睡。
新生儿新生儿可能会让家中的每个人都失眠,尤其是父母。特别是夜间喂食的父母可能会睡眠不足。这是正常现象。父母可以通过帮助新生儿尽早培养正常的睡眠习惯来缩短这段时期。费城儿童医院的乔迪·明德尔(Jodi Mindell)医生所著的《整夜安睡》(Sleeping Through the Night)一书中提到,父母可以帮助3个月大的新生儿尽早养成积极的睡眠习惯。这样做将有助于新生儿晚间长时间安睡。最重要的步骤是:
①为新生儿制订每天相同的睡眠时间表;
②形成与睡眠时间相一致的睡前常规;
③在新生儿昏昏欲睡但还未睡着时将其放到睡床上。
一旦新生儿在睡前学会自己平静下来,然后入睡,他们在晚上醒来时也可以自己睡着。
婴儿一岁大的婴儿可能会出现一些更严重的睡眠问题,从而会影响整个家庭,其中最常见的是胃绞痛,伤害最大的是婴儿猝死综合征。
胃绞痛。大约两周大的婴儿,10%左右会有哭闹现象,每天都可能发生,原因不明。哭闹可能会持续数小时,并且任何时候都可能发生,这种行为通常是胃绞痛的信号。儿科医生经常用3条法则来判断一个孩子是否有肠胃感染:
①婴儿持续哭泣时间3小时以上;
②每周出现3天以上;
③这种情况持续3周以上。
医学上目前还找不出婴儿胃绞痛的真正原因。胃绞痛不是由气体或腹痛引起的。胃中有大量气体或有过度腹泻问题的儿童可能对牛奶过敏。当然这种情况与父母照顾方式无关。
三四个月大的婴儿经常会有胃绞痛症状。大多数父母早期会试着轻轻抱起婴儿,不断摇晃,但他们应该集中精力努力使孩子的睡眠习惯正常化,以便婴儿学会自己入睡。
建立一个健康的睡眠模式至关重要。父母应确保婴儿每天早晨大致在同一时间醒来,并且每晚大约在同一时间上床睡觉。一些患有胃绞痛的婴儿甚至在疼痛消失后也难以入睡,这可能与父母没有帮他们形成正常的睡眠模式有关。
这种情况下,父母即便难以忍受婴儿的哭闹,也千万不要剧烈摇晃他们,这样会对他们造成伤害。父母应该先让自己放松下来。
尽管胃绞痛可能让人不安,好在并非每个婴儿都会一直有这种情况,它会逐渐消失。
婴儿猝死综合征。婴儿猝死综合征是导致看起来完全健康的婴儿意外死亡的一大原因。虽然导致这种病症的原因尚不清楚,但婴儿猝死综合征通常在婴儿睡觉时发作。一种理论认为,婴儿的神经系统没有充分发育,因此当他们停止呼吸或血氧水平下降时,他们的身体无法对此做出反应,继而导致危险发生。这种疾病发生的概率是1‰,在早产儿和先天体重过轻的婴儿中更常见。2~4个月大的婴儿,这种病发生的风险最大。大约90%的患病婴儿会在不到6个月时死亡。
研究表明,在美国,非裔美国婴儿患婴儿猝死综合征的比例可能是其他人种的两倍。这种差异背后的原因尚不清楚。父母可以让婴儿仰卧睡觉来降低其患此病的风险。
20世纪90年代,在睡眠习惯研究领域有了一项重大的突破。当时的研究表明,俯卧睡的婴儿死于婴儿猝死综合征的风险比仰卧睡的婴儿大得多。据估计,三分之一的婴儿猝死综合征病例与趴着睡有关。如果婴儿趴着睡觉,呼吸道受到枕头或毯子等阻塞,头部就可能无法抬起来。母亲孕期吸烟或者婴儿出生后暴露在有烟雾的环境中,婴儿患婴儿猝死综合征的风险就会大增。2012年哈佛大学的一项研究表明,吸二手烟会增加婴儿患婴儿猝死综合征的风险:大约20%的婴儿猝死综合征病例很可能与吸二手烟有关。英国的一项研究表明,父母任何一方饮酒也可能增加婴儿患婴儿猝死综合征的风险。
照顾婴儿的人应遵循美国儿科学会在2016年提出的以下建议,以降低婴儿患婴儿猝死综合征的风险:
① 让婴儿仰卧在牢固的睡床上入睡,如婴儿床或摇篮,并使用可与床面紧密贴合的床单;
② 避免使用软床、婴儿床保险杠、毛毯、枕头和软软的玩具。婴儿床上不应该放任何此类多余的东西;
③ 让1岁以下的婴儿和父母睡在一间卧室里,但不要睡在一张床上(这种办法可以将婴儿猝死综合征的风险降低50%以上);
④ 避免让婴儿接触烟雾、酒精或药物。
另外,要确保婴儿不会过热。如果房间太热,婴儿穿太多衣服,或床上用品盖得太多,特别是婴儿发热或患感冒等疾病时,可能会出现这种情况。
通过让孩子仰卧睡觉,美国死于婴儿猝死综合征的人数减少了40%。据报道,这种方法不仅降低了婴儿猝死综合征的发病率,也减少了婴儿发热、鼻塞和耳部感染的风险。
另外,家长对声称可帮助婴儿保持安全睡姿的小玩具应保持谨慎。2012年11月,美国疾病控制预防中心的一项报告指出,这些东西可能导致婴儿窒息和死亡。在使用任何此类小玩具之前,父母应向儿科医生求证核实。
幼儿大多数年幼的孩子的睡眠都很规律,通常都会整夜安睡,因为他们的父母已经帮他们建立了正常的睡眠模式。但有些孩子会出现睡眠问题,最常见的一种情况是,父母不在身边时,孩子自己睡不着。
已经学会将睡眠与拥抱或摇晃联系起来的孩子,可能会很难独自入睡。有些孩子会爬到父母的床上或坚持睡在父母的房间。如果这个问题在孩子小时候不能得到解决,就可能会产生长远的不良影响,比如有的孩子可能到10多岁也不能单独睡觉。
哈佛大学的理查德·费勃(Richard Ferber)博士在《解决你孩子的睡眠问题》(Solve Your Child's Sleep Problems)一书中讨论了这个问题,这本书帮助父母教孩子如何自己入睡。费勃博士的方法适用于许多家庭,我强烈推荐他的书。教孩子自己入睡的3个关键步骤是:
① 睡前给孩子建立一套夜间流程。可能包括洗澡、摇床、给孩子唱歌,或者以讲故事或睡前读书的方式结束一整天;
② 在孩子仍然醒着,但已经表现出瞌睡的迹象时,让他们去自己的婴儿床上或自己房间里睡觉,这可以让孩子们学会自己睡觉;
③ 孩子上床后,父母要离开房间。这是最困难的部分。如果孩子哭,父母应该等一会儿再进屋,进屋待的时间不要太久,不要抱、喂或摇动孩子。父母在进入孩子房间之前等待的时间应该越来越久。通过这种方式,孩子会逐渐得知哭泣只会让父母短暂探望,慢慢地他们会学会自己睡觉。
一贯坚持这样做的父母通常会发现,在1~2周后,孩子会形成在规定时间睡觉的习惯。2016年发表一项研究也证实了这种方法的有效性。
年龄稍大的孩子习惯了在父母的床上睡觉,要让他们单独睡觉可能更困难。孩子可能会声称自己害怕单独睡觉。“害怕”是借口还是孩子真的害怕?当孩子声称自己害怕时,父母可以让孩子睡在床边的地板上,这种方法有时候也会起作用。过一会儿,孩子会发现睡在地板上没有睡在自己床上舒服。如果孩子坚持说自己害怕单独睡觉,父母应该向儿科医生咨询是否需要专业帮助。
另外,所有年龄段孩子也存在一些共性的睡眠问题。
有些孩子会打鼾,其原因往往与成人打鼾的原因不同。例如,儿童打鼾通常与肥胖无关。大多数情况下,儿童的打鼾或睡眠呼吸暂停是由扁桃体或腺样体肿大引起的,或者与下颚太小有关。
睡觉时大声打鼾且呼吸停止的孩子,可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停。如果孩子患有扁桃体肥大或比较肥胖,这些问题必须尽快解决,父母应该向医生寻求帮助。
我曾经看到许多成年打鼾者出现睡眠呼吸暂停是因为下颚异常小,他们的孩子通常也打鼾,下颚同样偏小。如果父母下颚小,并患有睡眠呼吸暂停,孩子也打鼾的话,应该去看牙医或正畸医生,因为孩子的呼吸受到阻塞也可能是由下颚结构异常造成的。如果孩子的下颚非常小,正畸通常可以改善下颚结构,并可以降低患睡眠呼吸暂停的概率。
儿童的其他睡眠问题,如夜惊、说梦话和梦游,与成年人类似,可以用相同的方式处理。
如何应对老年人的睡眠问题许多老年人晚上睡觉都很正常。出现异常通常是身体不适的迹象,也可能与疾病治疗及药物有关。与床伴和孩子有睡眠问题一样,照顾家中老年患者的人通常也会遇到被动睡眠问题。如果夜间需要照顾中风、戴呼吸机、失禁或需要服用药物的老年患者,照顾者的睡眠很可能受到严重影响,所以,夜间获得帮助对维护照顾者的健康来说至关重要。
照顾阿尔茨海默病患者的人常常难以保证充足的睡眠。超过70%的阿尔茨海默病患者居住在家中,他们给家人带来巨大的情绪压力和经济负担,并使照顾者睡不好。由于女性通常在家里担当照顾者的角色,所以她们是最常与患有阿尔茨海默病的家庭成员打交道的人。照料阿尔茨海默病患者的人群中,84%是女性,她们的平均年龄是65岁。患者在确诊病情后会继续存活大概8年。一些研究人员认为,阿尔茨海默病患者之所以被送到收容机构,最重要的原因是他们会在夜间游荡,不睡觉。照顾者无法应付这些夜间活动,否则会使他们的睡眠严重不足。阿尔茨海默病患者的照顾者通常不仅要注意医疗护理(如药物治疗、就诊),还要为患者进行个人护理(如个人卫生、洗衣、喂饭),繁重的工作往往会导致照顾者睡眠不足。
照顾者如果有睡眠问题,应该向他人寻求帮助并找出适用的方法。向医生求助是很好的办法。另外,通过家庭成员的帮助,照顾者也可以恢复睡眠质量,得到幸福感。哪怕只是暂时的缓解也很值得。
正如患者总意识不到自己有睡眠问题一样,有被动睡眠问题的患者可能认识不到伴侣或家人的睡眠习惯和睡眠问题会对自己的睡眠和健康造成影响。寻找解决被动睡眠问题的方法与诊断出患者有睡眠问题同样重要。